桃園市政府青年事務局

蒐集個人資料告知事項暨個人資料提供同意書

版本：P-V7-AIII-115012

桃園市政府青年事務局(以下簡稱桃園青年局)為遵守個人資料保護法令及桃園青年局個人資料保護政策、規章，於向您蒐集個人資料前，依法向您告知下列事項，敬請詳閱。

一、蒐集目的及類別

桃園青年局因辦理或執行桃園青年局數位工具人才培育工作坊業務、活動、計畫、提供服務及供桃園青年局用於內部行政管理、陳報主管機關或其他合於桃園青年局組織規章定業務、寄送桃園青年局或產業相關活動訊息之蒐集目的，而需獲取您下列個人資料類別：姓名、性別、出生年月、E-mail、連絡電話、職業、就讀學校、公司名稱、職稱。

二、個人資料利用之期間、地區、對象及方式

(一)期間：蒐集至115年12月10日

(二)地區：中華民國主權範圍內

(三)對象：供桃園青年局、中原大學、龍華大學、明新科大、資策會於計畫範圍自行使用

(四)方式：以書面/或電子等形式處理、利用

三、當事人權利

您可依前述業務、活動所定規則向資策會聯絡窗口：鍾瑞蘋，電話：02-27016880分機4037，Email：juiping@iii.org.tw行使下列權利：

(一)查詢或請求閱覽。

(二)請求製給複製本。

(三)請求補充或更正。

(四)請求停止蒐集、處理及利用

(五)請求刪除您的個人資料。

四不提供個人資料之權益影響

若您未提供正確或不提供個人資料，桃園青年局將無法為您提供蒐集目的之相關服務。

五、您瞭解此一同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，且同意桃園青年局留存此同意書，供日後取出查驗。

個人資料之同意提供：

一、本人已充分獲知且已瞭解上桃園青年局告知事項。

二、本人同意桃園青年局於所列蒐集目的之必要範圍內，蒐集、處理及利用本人之個人資料。

中華民國115年4月14日